Мастер-класс от онкологов. Почему «молодеет» рак и как его лечить?

Республиканский онкологический центр оснастили самым современным диагностическим и лечебным оборудованием. Этому помогла госпрограмма Республики Дагестан «Борьба с онкологическими заболеваниями». Сейчас решается задача по расширению коечного фонда.

Заместитель главного врача центра, врач высшей категории Алихан Омаров рассказал, как в регионе проводят профилактику и лечат больных раком.

Не откладывайте визит к врачу

Лия Исмаилова, dag.aif.ru: — Алихан Нурмагомедович, одна из главных задач, которые стоят перед вами — изменить ситуацию так, чтобы жители Дагестана имели возможность лечиться, не выезжая за пределы республики. Как добиваетесь улучшения ситуации?

Алихан Омаров: — Наши специалисты активно консультируют и удаленно, и на месте. Благодаря участию федерального онкологического центра и НМИЦ радиологии мы запустили и практикуем телемедицину. Все заключения и исследования пациента вносятся в базу данных, и проводится онлайн-консультация.

Периодически, 2-3 раза в год представители федерального центра приезжают комплексными бригадами. Проверяют, как выполняется приказ № 116 МЗ РФ, проводят мастер-классы, консультируют пациентов. Вместе с ними работают и наши специалисты, повышая свою квалификацию.

Заболеваемость онкологией у нас в 2,5 раза ниже, чем средняя по РФ. Смертность тоже значительно ниже. Причины — высокая доля детского населения, хорошая экология — у нас нет вредных производств. Возможно, дело также в особенностях питания, климата и образа жизни. Ежегодно в республике выявляется около 5 тыс. злокачественных опухолей, всего на учёте состоит 35 тыс. онкобольных. Выявляемость на ранних (I-II) стадиях в Дагестане несколько ниже, чем по стране в целом. Однако замечена тенденция к росту с 2014 по 2023 год на 12,4%.

— Заболевания на ранней стадии должны замечать учреждения первичного звена здравоохранения?

— Да, местные поликлиники, где можно пройти самую простую диагностику и получить у врача заключение, по которому он будет двигаться дальше за специализированной помощью. Как правило, у работающего и занятого человека визит к онкологу может откладываться годами, до того момента, когда уже, увы, мало надежд на выздоровление.

— Но он же и после установления диагноза может откладывать встречу с врачом, особенно если для этого надо ехать в Махачкалу, а из отдалённого района это не так быстро и легко.

— Поэтому был задуман ещё один федеральный проект, цель которого — максимально приблизить диагностику и оказание онкологической помощи пациенту на местах. Создана сеть центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). Сегодня они есть в Кизляре, Избербаше, Буйнакске и в селении Шамилькала Унцукульского района, и два отделения химиотерапии — в Дербенте и Хасавюрте. Они обслуживают жителей городов и прилегающих к ним районов и часть соседних территорий. В каждом таком центре теперь есть диагностическое оборудование и отделение химиотерапии, на месте работают специалисты.

Ради носа без горбинки? Студентка медвуза в Дагестане скончалась на операции Подробнее

Диспансеризация в помощь!

— Где вы берёте специалистов-онкологов для работы в республиканском центре и на местах?

— Мы, как единственный государственный центр онкологии в республике, оказываем регулярную методическую помощь онкологам на местах. Специалисты этих центров регулярно приезжают к нам, обучаются. Проводим для них и для пациентов дни открытых дверей по различным видам болезней. Заранее анонсируем их по всем возможным каналам, в соцсетях, через Минздрав и местную прессу, администрацию привлекаем.

Выезжаем целой мультидисциплинарной бригадой из специалистов различных профилей — маммолог, уролог, хирург, химиотерапевт, реабилитолог, рентгенолог, эндоскопист. В течение дня ведём там приём пациентов. Местные врачи — рядом с нами, всё открыто и прозрачно, и опытом своим мы делимся с удовольствием. Получается одновременно и мастер-класс, и приём пациентов. Оборудование используем и то, что на местах, и то, что можем привезти с собой. Это, кстати, наше ноу-хау, которое отметил Росздравнадзор России в докладе на заседании Госдумы в 2021 году.

— То есть, если человек подозревает у себя что-то неладное, ему нужно сначала прояснить, что с ним, на месте, а не мчаться в республиканский центр?

— Если человек даже не подозревает пока ничего и внешне вполне здоров, я бы рекомендовал ему не игнорировать такой простой и доступный способ больше узнать о состоянии своего организма, как диспансеризация. Это залог успеха в работе системы здравоохранения. Пройти её бесплатно можно в участковой поликлинике раз в несколько лет, а после 50 лет ежегодно. Это занимает пару дней. Но люди почему-то не ходят. Там же нет каких-то экстраординарных вещей. Банальные исследования, которые могут указать на наличие патологий.

Рак лёгкого занимает первое место по смертности в республике, и его раннее выявление несложно через компьютерную томографию, рентген или флюорографию. Например, жителям Японии, где рак желудка занимает лидирующее место среди онкологических заболеваний, по государственной программе положено раз в год делать гастроскопию. Японцы — дисциплинированные люди, и своё здоровье и жизнь ценят. Поэтому японские онкологи почти не сталкиваются с 3-4 стадиями рака. И это даже не потому, что у них медицина высокоразвитая, а потому что они обследуются вовремя. А выявление на ранних стадиях — гарантированный залог излечения практически в 90–95% случаев.

Батарейки, иглы, ртуть. Что делать, если малыш проглотил опасный предмет? Подробнее

Почему рак «молодеет»?

— Приходится ли для работы на современном оборудовании отправлять врачей на обучение в другие регионы, в Москву, Петербург?

— Какое бы ни было совершенное оборудование, оно так и останется без дела, если на нём не будет работать грамотный квалифицированный специалист. Ответственность за их подготовку лежит на нас, на руководителях медицинских учреждений, министерства и ДГМА. И эта работа должна вестись не от случая к случаю, а непрерывно. Нельзя сказать, что человек проучился в Москве или где-то, и всё на этом, он на много лет готов к работе.

Да, все те специалисты в нашем центре, которые работают на этих высокотехнологичных аппаратах, прошли все виды обучения. Но практически постоянно кто-то из них ездит учиться или к нам приезжают обучать.

— Какой фактор больше всего способствует росту заболеваемости?

— Это напрямую связано с улучшением выявляемости злокачественных новообразований. Если раньше человек мог просто умереть, и мы не знали, что у него опухоль, то сейчас это выявляется, попадает в статистику. Исходя из статистических данных, мы узнаем, что да, к сожалению, злокачественные новообразования начинают выявляться уже в достаточно молодом возрасте. Это общемировая тенденция. Такие изменения зависят не столько от врачей, сколько от роста популяции людей. Нет какой-то единой причины появления злокачественных опухолей. Чаще всего присутствуют наследственные факторы, стрессы, нервные потрясения. Всё это в сумме может стать причиной появления раковых клеток в организме.

— Как думаете, Алихан Нурмагомедович, насколько нынешняя ситуация в стране и её дальнейшее развитие влияет на состояние здравоохранения, на своевременное и достаточное обеспечение лекарственными препаратами, оборудованием и комплектующими к ним?

— Мы прекрасно понимаем сегодня, что в наших реалиях, когда многие препараты производятся за пределами РФ, мы должны быть готовы к тому, что придётся обеспечить лечением пациентов из собственных источников. С нас ответственность никто не снимал. На основании новых чётких распоряжений у нас прописаны те препараты, которыми надо заменять отсутствующие, и мы этими рекомендациями федерального центра, утвержденными Росздравнадзором, пользуемся. И если только не помешают проблемы с логистикой, то проблем фундаментальных в этом плане не будет. Так же и с оборудованием. Все эти вопросы мы держим на контроле и обсуждаем непрерывно.