(обновлено )
Примерное время чтения: 8 минут
104

Без бумажной волокиты. Как и где можно подать заявление и оформить полис ОМС

Еженедельник "Аргументы и Факты" № 38. АиФ Дагестан Страшно красиво 20/09/2023

Каждый из нас сталкивался с проблемой в области медицины – записаться к врачу, нехватка специалистов или даже отказ в выдаче направления на обследование. Тут на защиту прав пациентов вступает Филиал АО «МАКС-М».

О порядке получения полиса ОМС рассказала начальник управления-1 по организации ОМС, страховой представитель 2 уровня Заира Абдуллаева.

Не требует замены!

Заира Абдуллаева

Филиал АО «МАКС-М» в Махачкале информирует, что в соответствии со статьей 16 «Права и обязанности застрахованных лиц» Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении Ф.И.О., данных документа, удостоверяющего личность (при утере, при получении или обмене паспорта по достижении возраста 14, 20, 45 лет), в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные о документах, удостоверяющих личность, с 1 декабря 2022 года стали доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет.

Ранее, чтобы получить медицинскую помощь (кроме экстренных случаев) по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты. Введение цифрового полиса избавляет пациентов от лишней бумажной волокиты и делает получение медпомощи удобнее и доступнее. При этом ранее оформленные полисы ОМС на материальных носителях продолжают действовать и не требуют замены.

Все новорождённые граждане с 1 декабря 2022 года автоматически вносятся в регистр застрахованных лиц на основании свидетельства о рождении, выданного органами ЗАГС.

Лица, получившие гражданство Российской Федерации, с того же срока будут автоматически вноситься в регистр на основании сведений, переданных органами внутренних дел.

В связи с введением цифрового полиса утверждены и новые правила персонифицированного учёта в системе ОМС, теперь данные о застрахованных лицах собраны в Едином регистре застрахованных лиц, что исключает дублирование информации, упрощает процесс оформления документов и повышает эффективность обмена данными между всеми участниками системы ОМС.

Информационные процессы погружены в Государственную информационную систему ОМС, где обеспечена их максимальная безопасность и защита всей цифровой инфраструктуры, а также данных всех её участников.

Как оформить заявку?

В случае утери полиса ОМС на материальном носителе при необходимости гражданин может обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдаст выписку из Единого регистра со штрихкодом.

Перечень необходимых документов для оформления заявки:

Для детей до 14 лет, являющихся гражданами РФ:

■ свидетельство о рождении;

■ документ, удостоверяющий личность законного представителя ребёнка;

■ документ, удостоверяющий статус законного представителя ребёнка (для опекунов, усыновителей, попечителей);

■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии);

■ полис ОМС законного представителя (при наличии);

Пластиковые полисы уходят в прошлое.
Пластиковые полисы уходят в прошлое. Фото: Предоставлено рекламодателем

■ СНИЛС законного представителя (при наличии).

Для граждан РФ в возрасте от 14 до 18 лет или до приобретения дееспособности в полном объёме:

■ документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС;

■ документ, подтверждающий полномочия законного представителя (для опекунов, усыновителей, попечителей), обязательно присутствие законного представителя;

■ полис ОМС законного представителя (при наличии);

■ СНИЛС законного представителя (при наличии).

Для граждан РФ в возрасте 18 лет и старше:

■ документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС.

Медицинская помощь беженцам

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

■ удостоверение беженца;

■ или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;

■ или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о её приеме к рассмотрению;

■ или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих на территории РФ:

■ паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

■ вид на жительство;

■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории РФ:

■ документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

■ вид на жительство;

■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, временно проживающих на территории РФ:

■ документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

■ либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).

Для временно пребывающих на территории РФ трудящихся государств – членов ЕАЭС (Казахстан, Армения, Белоруссия, Киргизия):

■ паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

■ СНИЛС;

■ трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;

■ отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или её копия с указанием места и срока пребывания.

Бланк замены полиса

При переоформлении и (или) утрате полиса на бланке замена бланка не производится (для всех категорий). Выдаётся выписка из Единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС.

Если вы не можете оформить полис ОМС лично, доверьте оформление документа вашему представителю.

Бумажные меняют на пластиковые полисы.
Переход на «цифру» в системе здравоохранения и ОМС избавил граждан от необходимости иметь бумажный медицинский полис. Фото: Предоставлено рекламодателем

При обращении в офис страховой компании представитель застрахованного лица должен иметь при себе следующие документы:

■ документ, удостоверяющий личность;

■ страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии);

■ полис ОМС (при наличии);

■ оригиналы или заверенные копии документов гражданина, на которого оформляется полис ОМС (со списком необходимых документов вы можете ознакомиться выше);

■ доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации (формы доверенностей для представителя застрахованного лица можно найти на нашем сайте – https://www.makcm.ru).

Тел. 8-800-333-06-03; 8-800-333-60-03 (звонок бесплатный).

Лицензия ОС № 2226-01 от 23.01.2017 г.

Филиал АО «МАКС-М» в г. Махачкале: 367026, г. Махачкала, проспект им. Имама Шамиля, 36л, тел.:   67-17-84, 67-93-76, факс: 67-17-56 E-mail: Dagestan@makcm.ru

На правах рекламы

Оцените материал
Оставить комментарий (0)

Также вам может быть интересно


Загрузка...

Топ 5 читаемых


Самое интересное в регионах